尽管冠状病毒病(Covid-19)的感染是以肺脏和免疫系统损害为主,但理论上2019冠状病毒病的感染还可能会造成睾丸损伤。中国湖北省政府官网也在周四(12日)发布文告,指2019冠状病毒病可能造成睾丸损伤,提醒所有感染的适龄男性在康复后应进行生育力检查!
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据中国报指出,湖北省政府官网发布的《感染新冠肺炎的适龄男性应进行生育力检查》依据的文章来源,是位于武汉的华中科技大学同济医院。据该文章,同济医院生殖医学中心李豫峰教授团队指出,2019冠状病毒透过刺突糖蛋白(S蛋白)与宿主细胞血管紧张素转化酶2(ACE2)的结合,来入侵细胞病引起组织损伤。不过除了肺部之外,人体有很多器官也有ACE2,其中就包括睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等。特别是,睾丸中存在着大量的ACE2,这些主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞,而偏偏这几种细胞都与男性生殖功能密切相关。
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睾丸中的这些地方是精子生成的场所,内有各级生精细胞、支持细胞和间质细胞等。精原细胞是形成精子的前体细胞;支持细胞负责维持精子发育的微环境,而成年人的支持细胞不会再进行分裂因此损伤了就无法修复;间质细胞就是合成和分泌雄激素的主要细胞,负责促进精子发生和男性生殖器官的发育,对于维持男性性征和性功能非常重要。
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该文章也表示,虽然目前没有研究直接表明2019冠状病毒感染伤睾丸及影响男性生育能力的证据,但由于2019冠状病毒与沙斯(SARS)病毒高度相似,而且感染入侵体内的细胞受体也同样是ACE2。尽管当时睾丸中并没有检测出任何SARS病毒,但SARS的感染依然可以导致睾丸出现严重的免疫性损伤,引起睾丸炎进而导致生殖相关细胞被破坏。
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因此,从理论上推测,感染2019冠状病毒可能会造成睾丸损伤,影响精子生成和雄激素合成,进而影响到男性的生育能力,严重者可能导致男性不育,而雄激素合成能力的损伤会影响男性性征,以及男性性能力。因此任何感染上2019冠状病毒病的男性,最好在康复后进行精液质量和激素水平等相关检查。
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其实早在上个月18日,南京医科大学附属苏州医院泌尿外科樊彩斌的研究团队就曾在medRxiv上传论文,提出了冠状病毒病会造成患者肾脏与睪丸组织的损伤,影响患者的生育能力,甚至在某些情况下2019冠状病毒所引起的睾丸损伤可能会睾丸肿瘤。该论文还呼吁,医生应该注意可能出现的睾丸组织风险,并建议患者在临床治疗期间进行肾功能和生育能力护理。(相关新闻:新冠肺炎或以肾作为靶点!伤害肾脏睾丸并影响生殖能力!)